重点聚焦!哪些药偷偷在伤肝？听医生给你唠些干货

来源：沈阳晚报 2023-03-31 16:27:20

近日，杭州56岁的王女士“20来天连吃近600颗增发药导致肝损伤”引发网友关注，药物性肝损伤一时间成为网络热点。王女士为了治疗掉头发这件事，每天吃28颗促进毛发生长的小药，连吃20多天。结果，头发没长，反倒逐渐出现了恶心、食欲减退、尿色加深，眼白和皮肤也看起来黄黄的。最终，王女士被确诊为“药物性肝损伤”。什么是“药物性肝损伤”？哪些药容易造成“药物性肝损伤”？又该如何预防？3月30日，记者采访了中国医科大学附属第一医院传染科肝病专家邓宝成教授和沈阳市第七人民医院毛发治疗中心主任金春琳。

(资料图片)

连吃近600颗增发药把自己送进医院

王女士一直为掉头发的问题烦恼，在朋友的推荐下，她每天吃28颗促进毛发生长的小药丸。可20多天时间过去了，头发没怎么长，反倒出现了恶心、食欲减退，尿色加深的不适症状，眼白和皮肤也看起来黄黄的。这时，她已经吃了近600颗小药丸。经检查，王女士的转氨酶达到2000+U/L，是正常人的50多倍。医生得知王女士在吃防脱发中成药，这种中成药中含有何首乌成分，可引起肝功能损害。最终，王女士被确诊为“药物性肝损伤”。

“罪魁祸首”是何首乌

沈阳市第七人民医院毛发治疗中心主任金春琳表示：“市面上很多生发药含有肝损伤药物成分。脱发在临床上分两类，一类是非癍痕性脱发，比如雄激素脱发、斑秃、休止期脱发，通过一系列治疗手段可以达到比较满意的治疗效果。另一类是癍痕性脱发，这种毛囊以不可逆性的破坏为特征，治疗比较困难。”

“王女士吃防脱发中成药，这种中成药中含有何首乌成分，可引起肝功能损害。类似的事件在我的门诊发生过，患者因为使用洗发剂而造成肝损伤，根源也是含有何首乌。”中国医科大学附属第一医院传染科肝病专家邓宝成在接受记者采访时说。

邓宝成说，临床上会碰到这样一类患者，他们肝功能长期不正常，或是彩超、CT或者磁共振等检测异常，甚至有的已经检测出是肝硬化，但是常规诊疗手段却无法明确病因，这种类型的肝损伤在临床上称之为不明原因肝损伤。不明原因肝损伤以非感染性病因居多，包括脂肪肝、药物性肝损伤等。

这些药应用不当易造成肝损伤

邓宝成所在门诊出现过两例药物性肝损的伤病例。

今年1月，50岁的张女士因九年前服用中药后出现肝损伤，被诊断为药物性肝损伤。2022年9月到12月，张女士吃某品牌山药粉3个月。后来因感染新冠病毒吃布洛芬4粒，对乙酰氨基酚两粒。其谷丙转氨酶289.10U/L，谷草转氨酶150.70U/L，谷氨酰基转氨酶59.10U/L，CT检查结果提示肺炎、肝硬化、胸腔积液、胆囊炎、胸腔积液。肝活检后最终病因水落石出：与使用药物有关。

今年2月，一名70岁男性因肝病住院，既往有自服电视购物的中药导致药物性肝损伤病史。此次肝损伤前服用过中药，成分不详，胆红素最高达500多。入院后查体发现肝掌，颈前毛细血管扩张，阅MRI肝裂增宽，肝脏S4段萎缩。

邓宝成指出，临床上引发药物性肝损伤的药物有很多，抗生素、退热剂、止痛药、中草药都容易造成肝损伤。有的与服药剂量有关，有的与个体差异性和药物本身有关。

1000例不明原因肝损伤病例药物性肝损伤占三分之一

邓宝成表示，很多因素可以引发不明原因肝病，大部分通过进一步临床检查以及辅助检查能够查明原因，“我们科室联合了北京、陕西的几家医院总结了最近三年来1000例不明原因肝损伤的病例。这1000多例不明原因肝损伤病例中，约三分之一是药物性肝损伤。对于药物性肝损伤，医生在问诊的过程中要注意是否服用保健品和补品以及滥用中草药制剂等情况，个别患者甚至因为染发剂引起了肝损伤，这些病史需要仔细询问。”

中医药要找正规中医辨证施药

邓宝成提醒广大患者，慎用相关成分复杂的药物，有些所谓的“药肝”其实就是自身免疫性肝炎，只不过同时服了可疑药物或者药物诱导了自身免疫性肝炎，因此患有肝病的患者用药时必须有专业医生指导。

邓宝成提醒，吃药治病是千百年来的观念，但是前提是患者不可自行服药，无论是中药还是西药，一定要找正规的中医辨证施药。对于长期需要服药的患者，需要定期检测肝功能。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者吴强

编辑李丹

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