护理学是中国普通高等学校本科专业，是研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学是医疗卫生服务体系中的重要组成部分。下面是小编给大家分享的一些有关于护理学(7-9章)基础试题真题模拟题含答案的内容，希望能对大家有所帮助。

护理学(7-9章)基础试题真题模拟题含答案

一、单选题（每题1分）

(资料图片)

1、当温度超过45?C会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（）

A、热接受器 B、冷接受器 C、疼觉接受器 D、热疼痛接受器

2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（）

A、血流增快B、体温上升C、肌纤维收缩性增加D、需氧量增加

3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（）

A、血管扩张B、代谢增快C、神经传导速度加快D、淋巴流量增加

4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（）

A、生理效应 B、时间效应C、继发效应 D、远处效应

5、影响对热敏感性的因素不包括（）

A、年龄 B、性别 C、病情 D、意识

6、炎症初期用冷的目的是（）

A、解除疼痛 B、血管扩张 C、促进愈合D、使炎症消散

7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（）

A、解除神经末梢的压迫B、降低细菌的活力C、降低体温D、使肌肉、肌腱等组织松弛

8、用热的目的下列哪项是错误的（）

A、促进炎症消散或局限B、减轻深部组织充血C、增加深部组织充血D、制止炎症扩散

9、炎症早期用热的主要目的是（）

A、 扩张局部血管B、改善血液循环C、促进炎症吸收和消散D、增加百细胞的吞噬功能

10、炎症后期用热的目的是（）

A、解降疼痛 B、消除水肿 C、促进愈合 D、使炎症局限

11、用热可解降疼痛的机制是（）

A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环

C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低

12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（）

A、热水局部浸泡 B、冷敷 C、热敷 D、先热敷10min后再冷敷

13、下列冷疗法中，错误的做法是（）

A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下

C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换

14、禁用冷疗的部位不包括（）

A、枕后、耳廓、阴囊 B、胸前区 C、后背 D、腹部

15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（）

A、高热 B、鼻出血 C、局部血液循环不良 D、牙疼

16、乙醇拭浴的浓度（）

A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30%

17、足底用冷可引起（）

A、腹泻 B、反射性心率减慢C、反射性的冠状动脉收缩D、传导阻滞

18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（）

A、降低颅内压，防止呕吐B、降低脑组织代谢C、减轻头疼和头昏D、增加散热中枢的兴奋性

19、使用冰槽低温疗法是将（）

A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用纱布覆盖D冰槽加入冰碎块

20、乙醇拭浴的原理是（）

A、传导 B、辐射 C、对流 D、蒸发

21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止（）

A、发生寒战 B、体温骤降C、腹泻D、反射性冠状动脉供血不足

22、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是（）

A、保暧 B、使体温骤降C、促进散热D、预防发生心率不齐

23、患者左额早期感染应给（）

A、热敷 B、冷敷 C、中药热敷D、冷热交替

24、一般冷疗时间可持续为（）

A、10～14min B、15～20min C、20～25min D、25～30min

25、全身用冷的方法是（）

A身体周围放冰袋 B、调节室内温度低于18℃

C、头、颈、腋下及腹股沟放冰袋 D、用32～34℃温水拭浴

26、用冷时间过长可导致（）

A、痛觉神经的兴奋性增强B、局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死

C、末梢循环不良 D、皮肤抵抗力降低

27、高热病人降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的（）

A、头部放热水袋，足部放冰袋B、拭浴时以离心方向向边缘边擦边按摩

C、擦至胸腹时动作轻柔D、擦后10min测量体温

28、全身用冷头部置冰袋重要的目的是（）

A、使病人舒适B、加强拭浴反应C、协助降温，防止头部充血 D、发生寒战

29、下列冷疗法中，错误的做法是（）

A扁桃体摘除术后冰来置于颌下B、脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下

C、乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D、化学致冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换

30、冷湿敷多用于（）

A、麻疹高热 B、慢性炎症 C、止血 D、风湿热

31.干热的穿透力不如湿热的原因是（）

Ａ、空气导热能力比水强 Ｂ、水的导致热能力比空气强

Ｃ、水的导热能力比空气强 Ｄ、水的导热与散热能力均比空气强

32．热水袋中灌入热水量为（）

Ａ、1/3-1/2 Ｂ、1/2-2/3 Ｃ、1/4-1/3 Ｄ、1/3-2/3

33．可用热敷的病人是（）

A、胃出血B、急性阑尾炎C、术后尿潴留D、牙痛

34、下列哪种情况禁用热疗法（）

Ａ、循环不良Ｂ、感觉迟钝Ｃ、各种脏器内出血Ｄ、四肢厥冷

35．昏迷病人用热水袋，水温不可超过50oC的原因是（）

Ａ、皮肤抵抗力低 B、皮肤对热反应过敏 C、局部感觉迟钝或麻痹Ｄ、可使昏迷加深

36．一般湿热敷的持续时间是（）

Ａ、10-15min Ｂ、15-20min Ｃ、20-25min Ｄ、25-30min

37．痔术后，行热水坐浴下列哪些不妥（）

Ａ、水温45-50oCＢ、时间10-20minＣ、浴盆及溶液均需无菌Ｄ、浴后换药

38．热水袋使用完毕，下述保管方法中哪项不妥（）

Ａ、开口朝下，倒挂晾干Ｂ、排尽袋内空气，旋紧塞子Ｃ、保存于阴凉处备用

D、热水袋布套放入污物袋内送洗

39．禁用热疗病人是（）

Ａ、早产儿Ｂ、牙周炎早期Ｃ、末指循环不良Ｄ、胃肠痉挛

40．局部湿热敷操作，错误的做法是（）

Ａ、水温50—60℃ Ｂ、热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积

Ｃ、敷布干湿以不滴水为度 Ｄ、操作者手腕掌侧拭温

41．有伤口的部位做热敷时，尤应注意（）

Ａ、床单上垫橡胶单Ｂ、保持合适的温度Ｃ、掌握无菌技术Ｄ、及时更换敷料

42．某护士不慎将开水溅在足背上，局部灼痛感，皮肤潮红，无水疱。立即用冷毛巾实施局部冷敷。其主要作用是（）

Ａ、降低神经末梢兴奋性，减轻疼痛 Ｂ、使局部血管收缩，减少渗出

Ｃ、通过传导使局部散热 Ｄ、防止感染

43．有伤口的部位做热敷时应（）

Ａ、将敷料去掉再热敷Ｂ、在敷料上面直接放热水袋Ｃ、先伤口换药再热敷Ｄ、先热敷后换药

44．鼻出血处理方法中哪一项不妥（）

Ａ、在鼻腔内滴麻黄素 Ｂ、头部放低Ｃ、用冰囊置于鼻根部 Ｄ、鼻部填塞止血

45．热坐浴的禁忌症是（）

Ａ、痔疮手术后 Ｂ、肛门部充血 Ｃ、外阴部炎症 Ｄ、妊娠末期

46．某病人因长期卧床，骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，灯距和照射时间为（）

Ａ、30-50cm,20-30minＢ、30-50cm,30-60min Ｃ、50-60cm,20-30minＤ、50-60cm，30-60min

二、名词：

1冷疗法

2热疗法

三、填空

1温水擦浴时将小毛巾蘸温水拧至半干缠在手上，朝（ ）方向边擦边按摩。目的是（ ）（ ）（ ）。上肢擦拭的顺序为自侧（ ）（ ）（ ）

（ ），更换小毛巾。自侧（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。

2用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为（ ），温度（ ）。

3应用热水袋时，将水罐内水温调至（ ）℃。对老年、小儿、昏迷等病人将水温调至50℃。罐热水至（ ），最多不超过（ ）。热水袋使用后，将水（ ），（ ）热水袋晾干，（ ）旋紧塞子放于阴凉处备用。

4烤灯利用热（ ）作用于人体，使局部温度升高、（ ）、（ ）、（ ）、改善局部组织的营养状况。

四、

1在那些情况下禁忌冷疗法？

2简述热疗法的禁忌症？

3热水袋、冰袋为何要灌入1/2~1/3满？为何要排尽空气？为何要套步套？

4禁忌用冷的部位有那些？为什么？

5酒精擦浴的作用机制是什么？

6使用热水袋时应注意什么？

7使用烤灯的作用机制及适应症？

8冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同？为什么？

五、病历分析：3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常。

请问：1应采取何种降温措施？

2操作中应注意什么？

参考答案：

一、

1C 2C 3D 4B 5B 6A 7B 8C 9A 10D

11D 12B 13B 14C 15C 16C 17C 18B 19B 20D

21D 22C 23C 24B 25B 26D 27B 28C 29B 30C

31B 32B 33C 34C 35C 36B 37A 38B 39B 40B

41C 42B 43A 44B 45D 46A

二、 1是用低于人体温度的物质，作用机体局部或全身皮肤，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。

2是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。

三、 1离心、促使血管扩张、加速血液循环、增加散热、颈、肩、上臂外侧、手背、胸、腋窝、肘窝、手心 2 25～30%、30 3 60～70、1/2～2/3、倒掉、倒挂、吹气

4辐射、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢

四、 １①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫

者不宜用冷。②水肿部位禁用冷③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。④枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷⑤遇冷过敏者禁用。

2①凡扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。②未确诊的腹痛不可用热。③鼻周围三角区感染时不可用热。④治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。⑤治疗部位有金属移植物者不可用热。

3①如灌注过满，则袋成球型，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍加外力易胀裂破损。②空气具有隔温作用，如袋内气体为驱尽，会影响冷或热的传导。③为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒。

4①大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。②水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。③慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。④枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷过敏者禁用。

5酒精具有挥发作用，擦浴后在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走大量的热量；同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加。

6①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。②使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。③严格执行交接班制度。

7作用机制：利用热辐射作用于人体，使局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织营养状况。

适应症：感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症。

8①热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散；炎症晚期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。②冷疗可控制炎症扩散。

一、单项选择（每题１分）

１、肺心病病人的皮肤粘膜的颜色是()

A苍白 Ｂ、发红 Ｃ、发绀 Ｄ、色素沉着

2．皮肤苍白多见于（）

Ａ、大叶肺炎 Ｂ、休克 Ｃ、胆管阻塞 Ｄ、猩红热。

３．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生（）

Ａ、疲劳 Ｂ、眩晕 Ｃ、休克 Ｄ、昏迷。

４．适宜盆浴的病人是（）

Ａ、严重心脏病 Ｂ、极度衰竭 Ｃ、肝硬化 Ｄ、妊娠７个月。

5．床上操浴的目的不包括（）

Ａ、促进皮肤血液循环 Ｂ、增强皮肤排泄 Ｃ、观察病情Ｄ、预防过敏性皮炎。

６．床上擦浴时下列哪项步骤是错误的（）

Ａ、动作敏捷、轻柔 Ｂ、保护病人自尊 Ｃ、减少翻动和暴露

Ｄ、病人出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦

7．为右上肢骨折患者脱、穿衣的方法是（）

Ａ、先脱右肢，先穿右肢 Ｂ、先脱右肢，先穿左肢

Ｃ、先脱左肢，先穿左肢 Ｄ、先脱左肢，先穿右肢。

8．卧有病员床的整理应采用（）

Ａ撤出床单、抖渣Ｂ床刷扫床Ｃ用换下的枕套扫床Ｄ用套有消毒液的微湿布套的床刷刷床

9．有人床换床单的错误操作是（）

Ａ、松被尾，助患者侧卧 Ｂ、将枕和患者一同移向对侧

Ｃ、松近侧各层单并卷入患者身下 Ｄ、扫床后按顺序换单

10．为带有多种导管的患者更换床单时（）

Ａ、将管了全部拨出Ｂ、血管钳夹紧管子Ｃ、将管子抬高Ｄ、将管子放好并固定，加以保护

11．发生压疮的最主要原因是（）

Ａ、局部组织受压过久 Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织

Ｃ、机体营养不良 Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。

12．一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（）

Ａ、枕部 Ｂ、肩部 Ｃ、肘部 Ｄ、骶尾部

13．肾炎水肿的病人预防压褥疮不宜（）

Ａ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人

14．病人坐位主要受压点在（）

Ａ、骶尾部 Ｂ、坐骨结节 Ｃ、足跟 Ｄ、肘部

15．骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（）

Ａ、瘀血红润期压疮Ｂ、炎症浸润期压疮Ｃ、浅层溃疡期压疮Ｄ、坏死溃疡期压疮

16．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（）

Ａ、瘀血红润期Ｂ、浅层溃疡期 Ｃ、炎性浸润期 Ｄ、坏死溃疡期

17．一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）

Ａ、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 Ｂ、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

Ｃ、创面湿润有脓性分泌物 Ｄ、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

18．长期卧床病人为预防压疮，下列哪项做法不对（）

Ａ、翻身时避免拖、拉、推动作 Ｂ、适当调节夹板或矫形器械的要紧度

Ｃ、2-4h翻身一次 Ｄ、身体空隙处垫软枕、海绵

19．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（）

A、消毒皮肤B、去除污垢 C、降低体温 D、促进血液循环

20．协助病人更换卧位的间隔时间应根据（）

A、病人要求B、病情和受压情况C、医嘱 D、家属的提议

21．压疮瘀血红润期表现为（）

A、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛D、坏死、组织发黑

22．为预防压疮可选用哪种溶液局部按摩（）

A、75%乙醇 B、0.5%过氧乙酸 C、50%乙醇 D、0.1%醋酸

23．炎性浸润期压疮护理要点是（）

Ａ、增加局部按摩次数Ｂ、防止水泡破裂Ｃ、清洁创面、注意引流Ｄ、红外线照射

24．压疮创面有感染可选用下列哪种溶液清洗（）

Ａ、50%乙醇Ｂ、0.1%苯扎不溴胺Ｃ、1:2500呋喃西林Ｄ、0.9%氯化钠

25．病人王某，男、45岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积2cm×1.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理（）

A、 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B、用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜

C、暴露创面、紫外线每日照射1次 D、剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱条

26．昏迷病人预防压疮的正确做法是（）

A经常翻身，一日3-4次 B、用橡胶气圈垫骨突出处

C、受压局部用电动按摩器按摩 D、限制病人饮水可减少尿失禁防局部潮湿。

27．受压局部皮肤按摩错误的方法是（）

Ａ、蘸50%乙醇按摩 Ｂ、以手掌大小鱼际紧贴皮肤

Ｃ、作离心方向的按摩Ｄ、压力由轻到重，由重到轻

28．在身体空隙处垫以软枕的作用是（）

Ａ、架空受压部位Ｂ、降低局部皮肤所承受的压力Ｃ、减少皮肤受摩擦的刺激

Ｄ、固定体位、安全防护、防止坠床。

29．各期压疮局部处理均可采用（）

Ａ、拇指腹环形按摩Ｂ、3%过氧化氢溶液冲洗Ｃ、抗生素纱布湿敷Ｄ、红外线照射

30．口腔护理的目的不包括（）

Ａ、清洁口腔Ｂ、去除口臭Ｃ、清除口腔内一切细菌Ｄ、治疗口腔溃疡

31．正常人一般不易引起的口腔感染，是由于唾液中含有（）

Ａ、游离酸 Ｂ、脂肪酸 Ｃ、溶菌酶 Ｄ、淀粉酶

32．0.02%呋喃西林溶液用于口腔护理的机制（）

Ａ、广谱抗菌作用Ｂ、改变细菌生长的ＰＨ环境Ｃ、放出新生态氧Ｄ、促进溃疡俞合

33．用于真菌感染的漱口溶液是（）

Ａ、生理盐水Ｂ、4%碳酸氢钠Ｃ、3%过氧化氢 Ｄ、3%硼酸

34．下列哪种患者需做特殊口腔护理（）

Ａ、消化不良Ｂ、胃炎Ｃ、肺脓肿 Ｄ、昏迷

35．选用0.1%醋酸溶液进行漱口适用于下列哪种细菌感染（）

Ａ、霉菌Ｂ、革兰阴性菌Ｃ、肺炎双球菌Ｄ、铜绿假单胞菌

36．为昏迷病人进行口腔护理操作中错误的是（）

Ａ、张口器从门齿之间放入 Ｂ、棉球少蘸漱口液

Ｃ、用止血钳夹紧棉球，每棉球限用１次 Ｄ、口腔干裂可涂液体石蜡

37．口腔护理操作方法下列哪项不对（）

Ａ、协助病员侧卧或头偏向一侧 Ｂ、弯盘置于病员口角旁

Ｃ、先擦舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 Ｄ、先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面

38．为昏迷病员作口腔护理，哪种物品是不可用的（）

Ａ、石蜡油 Ｂ、压舌板 Ｃ、弯细管钳 Ｄ、吸水管

39．为病儿做口腔护理时，发现在第二臼齿颊管粘膜部有针头大小白斑，外周有红晕，常为：

Ａ、鹅口疮Ｂ、口腔炎 Ｃ、麻疹早期 Ｄ、水痘

40．活动性假牙的护理，以下哪项是错误的（）

Ａ、取下假牙，用冷水刷洗 Ｂ、暂时不用，浸入清水中保存

Ｃ、每日换清水一次 Ｄ、定期煮沸消毒一次

41．为昏迷病员口腔护理禁忌（）

Ａ、头偏向一侧Ｂ、用张口器Ｃ、漱口Ｄ、用血管钳夹紧棉球擦拭

42．有一病员住院期间应用抗生素达３个月，其口腔粘膜出现创面可考虑为（）

Ａ、病毒感染 Ｂ、霉菌感染Ｃ、个人卫生差 Ｄ、口腔白斑病

43．某患者，女25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔粘膜散在瘀血点，轻触牙龈出血。该患者口腔护理应特别注意（）

Ａ、动作轻稳勿损伤粘膜 Ｂ、夹紧棉球防止遗留口腔

Ｃ、蘸水不可过湿，以防呛咳 Ｄ、擦拭时勿触及咽部以免恶心

44．下列梳头发的目的哪项不确切（）

Ａ、刺激头皮的血液循环Ｂ、增进上皮细胞的代谢Ｃ、去除污垢和脱落的头发Ｄ、预防感冒

45．灭头虱的方法中，下列哪项没有必要（）

Ａ、用纱布蘸百部酊、按顺序擦遍头发Ｂ、反复揉搓头发10min

Ｃ、24h后用篦子篦去死虱，洗头 Ｄ、梳子和篦子去清洗后消毒

46．50%乙醇浸30%含酸百部酊配制正确的是（）

Ａ、百部酊30g＋50%乙醇100ml＋100%乙酸1mlB、百部酊30g＋50%乙醇100ml＋100%乙酸10ml

Ｃ、百部酊30g＋50%乙醇50ml＋100%乙酸10mlＤ、百部酊30g＋25%乙醇100ml＋100%乙酸10ml

47．某病员，女58岁，因股骨骨折行牵引已４周，护士为其付上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即（）

Ａ加快操作完成洗发Ｂ边洗发边通知医生Ｃ鼓励病人坚持片刻即洗完Ｄ停止操作让病人平卧

48．下列哪项不是晨间护理的内容（）

Ａ、协助病人排便、洗脸梳头Ｂ、口腔护理Ｃ、整理床铺、检查皮肤受压情况Ｄ、冲洗会阴

49．为危重病人晨间护理时应特别注意的是（）

Ａ、床单是否清洁干燥Ｂ、体位是否合适Ｃ、面、手是否清洁Ｄ、局部皮肤受压情况

50．危重病人最佳的晨间护理程式序是（）

Ａ、口腔护理→皮肤护理→给予大小便器→扫床或换床单

Ｂ、口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单→给予大小便器

Ｃ、给予大小便器→扫床或换床单→口腔护理→皮肤护理

Ｄ、给予大小便器→口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单

51．晚间护理的内容不包括（）

Ａ、口腔护理 Ｂ、洗脸、手 Ｃ、擦背部、臀部 Ｄ、梳头

二、名词：

压疮

三、填空：

1压疮发生的原因是（ ）（ ）（ ）（ ）。

2完整的皮肤具有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、排泄及（ ）等功能。

3经常（ ）是卧床病人最简单而有效的解除（ ）的方法。即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍（ ）而导致（ ），故仍须经常更换卧位。一般每（ ）小时翻身一次，必要时每（ ）翻身一次。病人在各种卧位时，应采用（ ）或其它设施架空（ ），支持身体空隙处。

4保持病人（ ）和（ ）的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤（ ）次。对瘫痪的肢体部位禁忌用（ ）的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、国窝、腹股沟等，可使用（ ）；对大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部可涂（ ）软膏，以保护、润滑皮肤。

5对易出现压疮的病人应给予（ ）（ ）（ ）饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及（）在伤口的愈合中起着很重要的作用，应给予补充。水肿病人应限制（ ）和（ ）的摄入，脱水的病人应及时补充水和（ ）。

四、简答：

1简述压疮的好发部位？

2简述预防压疮的主要措施？

3口腔护理的目的是什么？

4为什么长期卧床的病人易发生压疮？

5为什么要进行口腔护理？

6压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？

7口腔护理中，护士有那些职责？

8晨间护理的内容包括那些？

9晚间护理的内容包括那些？

10常用的漱口溶液有哪几种？其适应症？

11发生压疮的危险人群包括那些？

五、 历分析：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有树数个大小不等的水泡，请问：1该病人出现了什么并发症？属于那一期？

2如何进行护理？

参考答案：

一、

1C 2B 3B 4C 5D 6D 7D 8D 9B 10D

11A 12D 13C 14B 15D 16C 17C 18C 19D 20B

21C 22C 23B 24D 25D 26B 27C 28B 29D 30C

31C 32A 33B 34D 35D 36A 37C 38D 39C 40D

41C 42B 43A 44D 45D 46A 47D 48D 49D 50D

51D

二、是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

三、 1压力因素、营养状况、潮湿、年龄 2保护机体、调节体温、吸收、分泌、感觉

3翻身、压力、血液循环、组织损伤、2小时、30分钟、软枕、骨突处

4皮肤、床单的清洁干燥、2、刺激性强、爽身粉、凡士林

5高热量、高蛋白、高维生素、锌、水、盐、电解质

四、 1压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。

仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

坐位：坐骨结节。

2（1）避免局部长时间受压①应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过4小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。

（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥②不可使用破损的便盆，以防止擦伤皮肤。（3）增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

3（1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

（2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

4长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

5口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要，因许多病原微生物是通过口腔进入体内的。口腔中经常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，当人处于疾病状态时，机体的防御功能下降，有的病人还会出现进食及饮水障碍，在此情况下，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔卫生不洁甚至出现口腔疾病。口腔出现健康问题时往往会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的并发症。同时，口臭等还会产生一定的社交心理障碍。

6第一期瘀血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

第二期炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。

护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。

第三期浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。

护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～２次，每次１０～１５分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，１～２天更换一次，直到疮面愈合为止。

第四期　坏死溃疡期　坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。

护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或１：５０００呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，１～２天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。

７①评估病人的口腔②病人的教育③协助病人做自我口腔护理④为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。

８（1）对于不能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱，护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位（2）对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：①协助病人排便，帮助作好生活护理，协助翻身并按摩骨隆突处。②按需要更换衣服和床单，整理好床铺。③了解一夜睡眠情况及有无病情变化，给予必要的心理护理。④根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。

9（1）协助病人作好生活护理，较重的病人给予作好生活护理，检查身体受压情况，必要时给予按摩受压部位。根据情况更换衣服和床单，整理床铺。协助排便。

（2）保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温，根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。

（3）在执行各种护理操作时，动作应轻柔，不可穿响声太大的鞋。巡视病房时，开关门要轻。了解病人睡眠情况，对于睡眠不佳的病人按失眠病人给予护理。

10 1～3%过氧化氢溶液：适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。

１～４％碳酸氢钠溶液：适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。

0.02％洗必泰溶液：广谱抗菌，对铜绿假单胞菌也有作用。

0.02％呋喃西林溶液：广谱抗菌，对革兰氏阴性及阳性菌均有效。

0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。

11①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。⑩使用镇静剂病人，自身活动减少。

五、病人发生了压疮，属炎性浸润期。

护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。

一、单项选择题

1、下列哪项不是休息的涵义（）

Ａ、没有焦虑、紧张Ｂ、身体各部的放松Ｃ、良好心理状态Ｄ、良好生理状态。

２．缺少休息可产生的身体症状是（）

Ａ、疲倦、劳累Ｂ、注意力下降 Ｃ、神经质 Ｄ、易激动。

３．满足休息的先决条件（）

Ａ、减少紧张 Ｂ、生理上的舒适 Ｃ、充足睡眠 Ｄ、减少焦虑。

４．卧床休息的主要目的（）

Ａ、限制活动，减少体力和精力的消耗Ｂ、减少焦虑，紧张Ｃ促进运动系统功能恢复Ｄ促进放松。

５．睡眠是生理活动所必要的过程，睡觉占人生（）

Ａ、1/2 Ｂ、1/3 Ｃ、1/4 Ｄ、２／３

6．下列哪项不是睡眠时的生理变化（）

Ａ、呼吸、心理减慢且规则Ｂ、血压、体温下降Ｃ、感觉功能暂时减退Ｄ、肌肉逐渐紧张。

7．下列哪项是ＮＲＥＭ第三时相的生理表现（）

Ａ、呼吸均匀，脉搏减慢 Ｂ、肌肉松驰发、心跳缓慢

Ｃ、全身松驰，呼吸缓慢均匀 D.心率、血压，呼吸大幅度波动。

８．眼肌活跃，眼球迅速转动，易出现梦境，此时期是（）

Ａ、ＮＲＥＮ第一期Ｂ、ＮＲＥＮ第三期Ｃ、ＮＲＥＭ第四期Ｄ、ＲＥＭ期。

９．成年人平均每晚睡眠时相周期（）

Ａ、3-5个 Ｂ、4-6个 Ｃ、6-8个 Ｄ、8-10个。

10．睡眠时相同期，把下列哪一期称“入门期”（）

Ａ、ＮＲＥＭ第一时相Ｂ、ＮＲＥＭ第二时相Ｃ、ＮＲＥＭ第三时相Ｄ、ＮＲＥＭ第四时相。

11．睡眠状态与年龄无关的是（）

Ａ、总的睡眠时间随年龄而增长 Ｂ、ＮＲＥＭ第四时相增加

Ｃ、ＮＲＥＭ第一、二时相增加 Ｄ、睡眠过程中醒来的次数增多。

12.下列哪项条件不是影响病人入睡因素（）

Ａ、卧位不适 Ｂ、适当通风 Ｃ、焦虑 Ｄ、强光、噪声。

13．下列哪项不是原发性睡眠障碍（）

Ａ、药物依赖失眠症 Ｂ、睡眠性呼吸暂停Ｃ、酒精中毒Ｄ、睡眠过度。

14．住院期间睡眠期受到下列因素影响哪一项不确切（）

Ａ、昼夜性节律去同步化Ｂ、睡眠中断Ｃ、诱发补偿现象Ｄ、发作性睡眠。

15．下列哪类药物长期应用停药后可使ＲＥＭ睡眠时相出现“反跳性”延长，并伴有多变现象（）

Ａ、安定 Ｂ、鲁米那 Ｃ、水化氯醛 Ｄ、氯丙嗪。

16．帮助病员入睡的护理措施，下列哪项不妥：

Ａ、尊重病员的睡眠习惯Ｂ、保持室净、卧具舒适Ｃ、给病员喝咖啡Ｄ、必要时给予止痛药。

二、名词：

1休息

2原发性睡眠障碍

三、填空：

1满足休息的条件（ ）（ ）（ ）。

2睡眠的两个阶段是（ ）（ ）。

四、简答

1简述影响睡眠的因素有哪些？

2促进病人自然入睡有哪些护理措施？

参考答案：

一、

1D 2A 3C 4A 5B 6D 7B 8D 9B 10B

11B 12B 13C 14D 15B 16C

二、 1是指一段时间内，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态。

2由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍。

三、 1充足的睡眠、减少紧张和焦虑、生理上的舒适 2异相睡眠、慢波睡眠

四、 1（1）环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作的

干扰等，都会影响病人的睡眠情况。（2）心理因素：各种原因造成的紧张和焦虑或感情上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。（3）食物因素：一些食物的摄入也会改变睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多L—色氨酸，能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。（4）体育锻炼：适当的体育锻炼可增加睡眠。（5）内分泌的变化：经期、绝经期可影响睡眠。（6）疾病的影响：甲低及各种原因引起的疼痛可引起睡眠量的改变。精神分裂症、恐怖症、强迫症等常处于一种觉醒状态。

（7）药物的影响：中枢兴奋药影响睡眠。长期服用安眠药，停药后可导致睡眠障碍。

2（1）规律的早起有利于晚上的睡眠。（2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠。（3）如有吃零食习惯时，应指导病人哪些食物促进睡眠。（4）鼓励病人睡前可略活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。（5）保持良好的睡眠姿势（6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。（7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。

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